О финансовом положении здравоохранения, сокращении больничных коек, дефиците врачей-специалистов и ситуации с медицинским колледжем рассказала начальник областного департамента здравоохранения Светлана Романчук на встрече с профсоюзным активом Кинешмы.

«У нас нет денег, чтобы отремонтировать помещения…»

Годовой бюджет ивановского здравоохранения, складывающийся из средств фонда обязательного медицинского страхования и финансирования из областного бюджета, составляет 5,6 миллиарда рублей. С учетом нормативов на одного больного – не хватает 2,5 миллиарда.

Такие цифры привела Светлана Викторовна и пояснила:

– Региону передано много полномочий, например, обеспечение лекарственными средствами детей до трех лет, больных по 312 видам заболеваний и другие. Например, только один больной с редким заболеванием обходится в 23 миллиона рублей.

Регион должен обеспечить одних, других, третьих, а денег на это нет. Поэтому идут перебои с лекарственным обеспечением. Мы пытаемся перейти на справедливую и четкую систему распределения лекарств тем, кому они положены, но сейчас можем гарантировать лишь самый дешевый инсулин.

Ранее каждый год на оплату детского питания выделялось 36 миллионов рублей. В результате дефицита средств детское питание решено выделять только малоимущим. Я видела на приеме мам-одиночек, у которых не было денег. Они приходили с ослабленными детьми, с рахитом, другими заболеваниями. Поэтому ту пачку каши, которой богатые мамочки кормили кошек, мы отобрали и дали тем, кто действительно в ней нуждается. Сейчас в месяц им выдаются по пять пачек детского питания.

У нас нет денег, чтобы отремонтировать помещения, закупить новое оборудование или машины скорой помощи. Могу сказать, что в кинешемской больнице из-за того, что есть крупные отделения, которые оказывают дорогостоящую медпомощь, деньги на текущий ремонт получить есть возможность. Как ни трудно, но в этом году профинансировано устройство лифта в хирургическом корпусе. Выполняется ремонт двухэтажного корпуса, куда будет переведено инфекционное отделение.

«Проблема с узкими специалистами очень большая»

– Знаю, что в Кинешме нет уролога, проблема с детской стоматологией. К сожалению, не поддержано предложение по распределению молодых специалистов – врачей, учителей и работников культуры, тех, кто учился в вузе на бюджетной основе.

Я планирую ввести новые правила для выпускников медицинских образовательных учреждений. Тому, кто поступает на целевые места и после 4-го курса заключает договор с определенной больницей, мы будем выплачивать стипендию, но если молодой специалист не придет на рабочее место – он будет должен возвратить полученную сумму в тройном размере.

Сейчас же завлечь специалистов к себе любым способом должны администрации муниципалитетов. Например, выехать в медицинскую академию и так рассказать о преимуществе работы именно в их городе, чтобы выпускникам захотелось к ним поехать. Муниципалитет должен обеспечивать условия для организации медицинской деятельности на своей территории. Закон позволяет заключать целевые договора, платить стипендии, предоставлять квартиры, социальные льготы.

Для решения проблемы нехватки врачей в планах департамента – организация выездных форм работы, обучение медиков дополнительным специализациям. Так, мы пытаемся в каждом городском округе врачу-хирургу дать специализацию онколога и в дельнейшем сделать первичные онкологические кабинеты, чтобы разгрузить областной диспансер.

«Буду увольнять за мздоимство и пьянку»

– С 1 апреля система оплаты труда главных врачей напрямую зависит от количества обоснованных жалоб больных. Такое введение заставит изменить систему оплаты труда в учреждении так, что если есть жалоба, то ни одной копейки стимулирующих выплат главврач не получает. Зарплаты у руководителей больниц хорошие. Некоторые зарабатывают по восемьдесят и даже по сто тысяч рублей. Лично всем сказала, что безжалостно буду увольнять за две вещи: мздоимство и пьянку на работе. Двоих уже уволила.

«Записывайтесь по электронной регистратуре»

Что касается обращений по поводу долгого ожидания в очереди из-за затянувшегося приема пациентов, то хочу отметить, что медицину нельзя нормировать. Один пациент требует больше времени, другому достаточно и пяти минут. Задача медиков – проявить неравнодушие и максимально интеллигентно выйти из этой ситуации, извиниться, пристроить ожидающих к свободному доктору.

Мой совет: чтобы не сидеть в очереди, записывайтесь по электронной регистратуре. Кинешемская ЦРБ – одна из лучших в плане электронной записи. Лично иногда пытаюсь с помощью электронной регистратуры записаться в разные больницы, и лучше всего получается записаться в кинешемскую поликлинику.

«Больницы закрывать не будем»

Стационар – это место, где должна оказываться помощь при угрозе жизни. В Кинешме количество коек в пределах нормы, согласно расчету на каждую тысячу населения. Неэффективно работающие койки стационаров приводят к тому, что каждый случай госпитализации становится дешевле и мы имеем меньшую возможность оказать качественную помощь тем, кто действительно в ней нуждается.

Во время моего руководства не закрыта ни одна участковая больница. Прежде чем их сократить, должна быть отработана система оказания скорой медицинской помощи: хорошие дороги, наличие машин скорой помощи с дополнительной бригадой, четкое знание, где пациента примут на лечение, а также возможность посещения родственниками. Пока мы эту систему не организуем, маленькие больницы закрывать не будем.

«При оптимизации колледжей мы никого не сократим»

– Наша идея – сохранить все медицинские колледжи области и за счет укрупнения дать возможность отремонтировать помещения, закупить оборудование. Экономически нецелесообразно содержать трех директоров, трех главных бухгалтеров, 12 экономистов, инженеров по охране труда, специалистов подразделениий по закупкам.

В этом году мы не уменьшили набор студентов ни на единицу, хотя потребность в них у медучреждений была в три раза меньше. Такое решение было принято, чтобы дать нагрузку всем преподавателям. В дальнейшем, если будет уменьшаться госзаказ, будем увеличивать коммерческое обучение, например, организуя последипломную подготовку некоторых специалистов.

Уверяю, что при оптимизации колледжей мы никого не сократим и базу не растеряем.

***

На встрече с профсоюзными лидерами свою позицию по вопросу объединения медицинских колледжей изложил исполняющий обязанности главы администрации Кинешмы А.В. Пахолков:

– Я, безусловно, занимаю позицию кинешемцев в этом вопросе. Когда мы поймем, какие плюсы принесет это объединение, тогда и вступим в переговоры. Сейчас же я буду просить внести изменения в действующее постановление, чтобы в Кинешме все оставалось, как было, пока мы разбираемся в целесообразности слияния медицинских колледжей.